急诊X线投照技术处理法述评

1外伤

（1）颅脑：颅内伤及颅外伤合并内出血要首先进行CT检查观察出血情况，颅外伤拍片观察骨折情况；注意颅底骨折患者拍片时要在临床医师配合下进行。（2）口腔：摄取标准头颅正侧位像。摄取牙片观察牙齿断裂情况；曲面体层观察牙齿及上下颌骨骨折情况；颧弓骨折选择鼻颏位及切线位摄影。（3）脊柱：首选正侧位摄影。摄影注意问题：①要在临床医师配合下工作，特别是颈胸高位截瘫患者更应注意；②应尽量采取仰卧水平正侧位摄像方式。（4）胸部：选择胸部正位像，肋骨骨折加照斜位像，外伤性液气胸加照站立侧位或仰卧水平侧位像。（5）腹部：平片定位。摄影注意问题：①因为多是骨折伴随内出血及器官损伤，所以应尽量少移动患者。②骨盆骨折疑为膀胱破裂或尿路断裂、狭窄者应及时进行逆行造影检查。（6）四肢：选择标准正侧位像。摄影注意问题：拍照位置要标准化，必要加照斜位和切线位。石膏固定后应注意摄影条件变化。

2异物

X线检查目的是异物的定位，以便手术取出异物；直接摄取正侧位片；异物可在透视下进行。注意：①金属异物：如钢钉、针、注射器针头、铁砂子等可采取直接透视下取出异物。②眶内异物：首先摄取眼眶2次曝光片，确定有无异物。然后再放置定位环摄取正侧位像，或采取无骨位摄影。③食管异物：透视或摄取颈椎侧位片，要往意摄影条件变化，必要时吞食硫酸钡棉丝。④气管内异物：透视观察气管、纵隔及肺部变化，必要时采取碘油造影观察肺部情况。

3目的

为临床快速准确提供优质X线影像资料，以便确立病变范围、分布、程度及相关并发症等，配合临床工作顺利开展。为临床提供X射线检查的意见，提出进一步检查的合理化建议，通过双方交流才能使技术和临床有效结合，共同提高，同步发展。

4注意事项

4.1适应证：放射技术工作者要根据患者情况作出正确的分析和判断，且病情需要时才给予X线检查，不能滥用X线，同时X线检查要适时，以利于疾病的进一步检查与治疗。4.2摄像位置的选择：放射技术人员要根据病情选择恰当的投照位置，因急诊患者较多不能正确配合、活动性较差、处理急促等特点，所以要根据实际情况主动灵活选择投照体位和角度，既能满足临床要求，又能保证自己工作顺利开展。