腹部数字X线摄影影像质控研讨

1铝梯灰阶测值的分析与对照

在相同曝光条件下通过铝梯的测试,CR与DR各划分两组,即未经过图像处理的原始图像(未调试组)和经过后处理的规范图像(已调试组)。CR未调试组：灰阶第一至第二十七级输出信号形成的D值为0.19~1.74.其规律第一至第四级均为0.19D,第一至第六级级间D值差接近(0.19~0.22)。而第二十七级则只达到1.74D(人体视觉最佳D值区域0.25~2.0)。调试组：经图像调试第一至第二十七级D值为0.31~2.2.其规律为第一至第四级同为0.31D,第一至第五级级间差仍接近,其他灰阶间D值小［8］。DR未调试组：灰阶第一至第二十七级输出信号形成的D值为0.23~2.46.其规律为一是最低D值到最高D值差大；二是每一级间存在差值。调试组：经调试第一至第二十七级输出信号灰阶值为0.18~2.4D。其规律一是最低D值至最高D值差距总体下移；二是每一级间差值增加。CR、DR对照分析CR：铝梯第一至第二十七级灰阶D值范围小及总体宽容度变窄,同时级间D值即接近,结构影像的差异辨认困难。况且两组,初始第一至第四级又无级间D值差。DR：从未调试组(即原始图像)第一级至第二十七级就展现宽容度很大,并且最低值D达0.23。经调试后低值下移,而最高值增加,达到级间差值拉大。CR总体宽容度小,级间局限,层次视觉判断困难,信息存在丢失。DR总体宽容度大,级间差值大,信息丢失少,为视觉判断增加了可辨性。CR与DR灰阶论证CR与DR虽同属于数字成像,但各自在设备组成、结构上不同,成像的方式及原理亦不同,影像的结果、层次的内涵、图像的质量均存在差异。纵观CR是以成像板IP做为接受影像信息的载体,经影像信息处理器将模拟影像转换成数字影像的过程,属于间接成像［9］。这样从信息采集、转换到原始图像的生成约在13~15s。而DR则是以探测器做为接收影像信息并直接转换为数字影像的载体,全部成像时间在3s,属于直接成像。因此成像的方式和时间决定采集到原始影像生成中信息量的含有率,尤其在腹部平片中应显示的脏器结构层次的可分辨力是非常重要的。

2标定测试点的设定

腹部平片应规范显示的脏器、结构即是测试的标定点。应显示的脏器包括自身密度与其重叠中被衬托而显示的脏器,如肾实质、肝右叶下、腰大肌等；充其内含而改变密度显示的器官,如充尿的膀胱、充气的胃底及肠腔；自身高组织密度的骨骼,如脊柱、肋骨、骨盆等；组织间被衬托的腔隙,如腹壁脂肪腺［10］。照片中无组织区域(裸区)反映接受X线照射后信号强弱的D值。照片中应显示脏器的特征一张符合诊断信息量的腹部平片是以标定测试点应显示的脏器其量化的均值为参考,见表1。这当中的阈值则说明对各种客观因素的影响和本身特征所在。如充气器官含气量及位置、膀胱的含尿量、骨骼的密度变化、局部脂肪的厚度、脏器相互重叠的影响等。CR未调试组十一个测试点(无组织区除外)最低值为0.38D,最高值为1.1D,而DR最低值为0.3D,最高值为1.35D,说明DR原始图像可分辨的宽容度更大且更好,其中肠内充气影这一测试点CR是1.1D,DR是1.7D,第三腰椎椎体CR是0.38D,DR是0.3D,也证实了这一点。在已调试组中CR最低值为0.4D,最高值为1.4D；而DR最低值为0.45D,最高值为1.8D,同样亦规律的证实了宽容度走势的特征。通过20例腹部CR与DR平片并结合测试铝梯参数结果的分析,符合诊断规范要求基本达到十一个脏器质控点的CR12例,占60%,而DR18例,占90%,其中的重点问题归纳为CR影像对比度不适中,部分应显示的结构境界不明晰,同时干扰了结构层次的分辨效果。由于成像的环节多、信息出现丢失,显示曝光不足,影像浅显。经过对图像的调试,在增加了对比度的同时影像噪声几率增加,无法提供良好的诊断信息。DR能满足影像质量的综合指标,由于图像后处理调试宽容度大,控制影像对比度、清晰度、分辨力、噪声的效果关键在于技术人员对质量标准的认知、技术操作规范［11-13］。统计学方法应用EXCELL2003计算,采用独立样本t检验,检验标注采用0.05,所得各结构P值均小于0.05.应用CR与DR在各测试点所测值的差异均有统计学意义。四象限理论影像质量的优劣是受多种因素支持和制约的。第一象限表示设备各种技术条件下的X线强度。实验中选择一组经验加计算的方法设计固定的曝光条件。第二象限是输入信号通过信息载体反映输出信号形成CR,DR的原始图像最低D值至最高D值的范围。第三象限经图像后处理拓宽了输出信号使影像D值范围增大,组织间层次显示间距差值亦拉大,可视的分辨力增强。第四象限则通过原始图像及处理后图像曲线变化进行比对。

3CR与DR影响诊断信息量主要因素及分析

3.1成像环节成像环节多,信息转换延时,成像时间长,均造成影像信息的丢失。CR主要环节包括信息板IP采集信息→潜影形成→图像读取(信息数字化转换)→影像后处理工作站。DR以探测器做为接受信息的载体,直接将模拟信号采集转换为数字信号输出形成原始图像。从CR与DR的成像环节、成像时间分析两者获取影像的诊断信息量不同,其中晶体结构的性能以及量子检出率(DQE)等因素亦会影响信息的保存与丢失［14］。3.2标准的认知照片影像标准是多方面的,从质量评价角度概括为画面质量、影像质量及结构摆位的标准度,其内涵分类广泛。知其然还要知其所以然,如果掌握欠缺,则质量无法保障。3.3技术规范技术操作步骤严谨,层次清楚,原则规范是保证成像效果的必须。宏观包括被检体的测定、摆位标准度、技术条件、设备参数、辅助装置的合理应用、曝光条件的换算及选择、图像后处理的规范。3.4责任心专业责任心及原则是保证影像高质量、高标准不可缺少的灵魂。