人工乳腺X线摄影技术探讨

1、90°外内侧位(LM位)

操作者将摄影机架倾斜90°，X线束方向从乳腺的外侧射向内侧。调整平台高度，轻轻向前牵拉乳腺组织及植入物远离胸壁，且将乳头放在摄影平台中线。嘱患者肩部放松，使乳腺组织和植入物最大限度暴露在摄影平台上。操作者脚踩压迫控制器，加压到患者最大忍受程度。摄影条件:视乳房大小、厚度和植入物的类型手动调节曝光参数，一般为28～34KV，80～90MAS。压力控制在5～15磅(以患者最大耐受程度为准)。

2、结果

2.1评片标准

:乳腺腺体后脂肪存在、外侧腺体组织及植入物清晰显示、CC位上乳头线在MLO位乳头线的1cm之内，评为优;乳腺腺体后脂肪不显示、外侧腺体组织及植入物显示完整、CC位上乳头线在MLO位乳头线的1cm之内，评为良;外侧腺体组织及植入物显示模糊，评为差。

2.2显示结果

16例评为优良片，占94%，1例评为差级片，占6%。本文来自于《吉林医学》杂志。吉林医学杂志简介详见

3、讨论

因植入物的阻碍压迫性，有可能会造成摄影时乳腺正常组织的遗漏或重叠，对于头尾位来说，相对于植入物的上、下方组织与前方组织一起向前牵拉;对于内外斜位来说，上内和下外方组织与前部组织一起向前牵拉。修正的头尾位(CC位)和修正的内外斜位(MLO)可以大大改善乳房组织的可视性，弥补常规体位对于乳腺上下和内外侧组织的丢失。由于肌肉前植入物(腺体下或乳房后植入物)或乳腺先天发育不良的患者对压迫比较敏感，很难完全显示乳房组织，需在对修正的头尾位(CC)和修正的内外斜位(MLO)的基础上附加90°外内侧位(LM)。90°外内侧位(LM)也可用来证实重力依赖性钙化(如含钙化奶块、奶粒)或液体。三个体位可结合成三角形来确切乳腺病变的定位。乳房植入物是由一个硅胶弹性体外壳组成，此外壳内通常填充硅凝胶或是盐水溶液，所以人工(植入物)乳腺的摄影，曝光参数会因乳腺和植入物摆放、植入物填充的材料不同而不同，通常需要手动设置曝光参数，根据植入物填充的内容来加压。现在修正的头尾位(CC位)和修正的内外斜位(MLO位)及附加90°外内侧位(LM位)的乳腺植入物摄影体位已成我院对人工(植入物)乳腺患者的常规检查方法。